Wat is het?
Een SLAP-laesie is een schouderblessure, waarbij de aanhechting van de bicepspees gescheurd is en het kapsel en labrum (soort kraakbeenvormige ring) rondom de bovenzijde van de schouderkop en –kom is aangedaan. De schouder is een complex gewricht, met vele bewegingsmogelijkheden. De kop van de bovenarm is groot in vergelijking tot de kom waar hij in beweegt. De biceps is een spier die bestaat uit twee koppen: de lange en de korte kop. De grootste en belangrijkste functie van de biceps is het buigen van de elleboog. De korte kop hecht met een pees aan op het bovenste stukje van het schouderblad en de lange kop loopt als pees via de voorzijde van de schouder naar de bovenzijde van de schouderkom. Bij een SLAP-laesie zit het letsel in de lange kop van de bicepspees. Er zijn verschillende oorzaken voor een SLAP-laesie. Een felle ruk aan de arm (door een val of ongeluk) kan ervoor zorgen dat de bicepspees loskomt van het schoudergewricht. Daarnaast kan het tillen van zware voorwerpen en/of een verkeerde bovenhandse beweging. Ook bij langdurige overbelasting, door bijvoorbeeld werk of werpsporten, kan voor deze blessure zorgen.
Er zijn vier gradaties van een SLAP-laesie:
- Type 1: het bovenste gedeelte van het labrum is gedeeltelijk gescheurd
- Type 2: het bovenste gedeelte van het labrum is volledig gescheurd
- Type 3: ‘buckethandle’ scheur van het labrum, waarbij een soort flapje in het schoudergewricht zit
- Type 4: het bovenste gedeelte van het labrum is gescheurd, welke doorloopt tot in de aanhechting van de lange kop van de bicepspees
Klachten/symptomen
- Scherpe pijn tijdens het afscheuren van het labrum of bicepspees
- Pijn aan de voorzijde of bovenkant van de schouderkop
- Er kan sprake zijn van krachtsverlies of een vermoeid gevoel in de schouder
- Bovenhands bewegen met de schouder geeft pijnklachten, waarbij soms het heffen van de arm niet mogelijk is
- Soms is er sprake van nekklachten of uitstraling naar de arm, schouders en/of nek
- Soms kan er een ‘klik’ of ‘knak’ gehoord of gevoeld worden tijdens het bewegen van de schouder
Behandelmethoden
De behandeling van een SLAP-laesie hangt af van de mate van ernst van de laesie en klachten. Soms wordt er gekozen voor een conservatieve of operatieve behandeling. Bij de conservatieve behandeling worden er specifieke oefeningen van de fysiotherapeut gegeven om de stabiliteit en kracht van de schouder te verbeteren en daarnaast de pijnklachten te verminderen. Bij een operatie wordt er door middel van een kijkoperatie (artroscopie) de aanhechting van de bicepspees weer vastgezet aan het labrum van de schouder. Een andere optie is het vastzetten van de bicepspees aan de voorzijde van de schouder. Het herstel duurt enkele maanden. De eerste weken wordt de arm ondersteund door een sling, maar worden er wel mobiliserende en pijn dempende oefeningen meegegeven. Na ongeveer zes weken wordt er gestart met kracht- en stabiliteitsoefeningen om de belastbaarheid van de schouder op te bouwen.
